Bactérias Gram Negativas Multirresistentes e a Importância da Polimixina! |
As bactérias gram negativas predominam na causa da PAVM, como o Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, dentre outras, lembrando que bactérias gram positivas e fungos também pode causar PAVM2. A. baumannii, P. aeruginosa e K. pneumoniae chegam a ter resistência aos carbapenêmicos (imipenem e meropenem) em mais de 90% das amostras tanto no Brasil quanto em outros países da América do Sul2. Tigeciclina é um antimicrobiano que pode ter ação nos A. baumannii e K. pneumoniae (devendo ser comprovado por cultura e antibiograma), mas não tem espectro contra P. aeruginosa, lembrando não ter penetração no tecido pulmonar e urinário3. Amicacina pode ter ação contra A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae multirresistentes (também confirmar com cultura e antibiograma) , sendo muito arriscado tratamento de pacientes graves apenas com este antimicrobiano. Em pacientes com infecções por A. baumannii, P. aeruginosa, K. pneumoniae multirresistentes, incluindo carbapenêmicos, é indicado o uso de polimixina, lembrando que a polimixina não possui espectro de ação contra bactérias gram positivas, fungos e algumas bactérias gram negativas, como exemplo Proteus mirabilis e Serratia marcecens4. Interessante saber!
Bula Colis-Tek (colistimetato de sódio equivalente a 150mg de colistina base) – ANVISA, 2015.
|